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期前收缩的分类及心电图特征是什么?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  期前收缩(即过早搏动)可分为窦性、房性、房室交界性及室性期前收缩四类。

  (1)窦性期前收缩的心电图特征:

  ①窦性期前收缩在心电图中可见有与窦性心搏相同的PQRST过早出现。

  ②有固定的联律间期(早搏与前一心动的距离称联律间期,一般以P-P`或R-R`表示)。

  ③期前收缩后代偿间歇(即P`-P),与正常窦性周期相等。即P`-P=P-P。

  (2)房性期前收缩的心电图特征:

  ①提前出现的房性P`波。

  ②提前出现的P`波与窦性P波不同,可呈直立、双相、低平或倒置。P`波形态及方向决定于异位激动点的位置。一般来说,源自高位P`波直立;源自中部P`波多双相,源自房下部则 P`波呈逆行型。

  ③能下传心室者,其P`-R间期>0.12秒,而且常较窦性P-R间期为长。这是由于房性期前收缩落于房室交界区的相对不应期而出现的干扰性P`-R间期延长的缘故。

  ④部分期前收缩的过早的P`波后无QRS波群跟随,但亦有代偿间歇,称传导受阻型房性期前收缩。

  ⑤房性期前收缩的QRS波群一般正常,如呈宽大畸形者表示伴有室内差异性传导。

  ⑥代偿间歇不完全。这是由于窦房结周围无传入单向阻滞,房性期前收缩激动多能侵入窦房结内,干扰其固有频率,提早发放激动所致。

  ⑦如在一导联中有两种或两种以上形态不同的P`波过早出现,配对时间不相等的称为多源性房性期前收缩。

  ⑧房性期前收缩每分钟在6次以下者称偶发性,每分钟出现6次以上者称多发性,呈二联律、三联律者称频发性。房性期前收缩可与室性期前收缩、房室交界性期前收缩同时存在。

  (3)房室交界性期前收缩的心电图特征如下:

  ①有室上性的QRS波群过早出现;

  ②可见有逆行性P`波。P`波出现的时间决定于激动顺向及逆向传导的速度。常呈下列几种表现之一:

  A 逆行P`波出现于过早的QRS波群之前,P`-R间期<0.12秒。这是源于交界区的激动首先传导到达心房,然后才顺传到心室,使心房除极在前的缘故。

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