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支气管哮喘的辨证论治研究进展有哪些?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  辨证论治是大多数医家遵循的传统治疗方法,它在辨明虚实寒热、分清标本缓急的前提下,大都遵循“发作时治标为先,平时扶正为主”的治疗大法,但在治法方面却各有千秋,有的主张以祛邪为主,有的强调补虚为重,有的按标本虚实分型,有的以发作缓解分期,虽然侧重点各有不同,但都取得了比较满意的临床疗效。

  (1)标本虚实分型治疗

  ①治标肃肺,治本补肾 李传芳报道:发作时治标治肺用基本方:麻黄、葶苈子、细辛、射干、五味子、乌梅、罂粟壳、黄芪等随证加减;缓解期治本治肾服参蛤散,脾虚加六君子汤,肾阳虚加金匮肾气丸,肾阴虚加六味地黄丸等。共治疗30例,总有效率为93 3%。

  ②攻补兼施,刚柔相济 黎炳南认为:哮喘属本虚标实,治疗宜攻补兼施,刚柔相济。发作时用1号方(由麻黄、桂枝、毛冬青、苏子、葶苈子、鹅管石、五味子、党参、白术、炙甘草组成);缓解期用2号方(由熟地黄、当归、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、五味子等组成),并随证加减。

  (2)发作缓解分期治疗

  ①钱琳主张,发作期分4型 风热束肺轻证用桑菊饮合桑杏汤,重证用麻杏石甘汤合泻白散;风寒痰喘用小青龙汤加减;脾虚痰湿用苓桂术甘汤或苓桂苡甘汤合二陈汤化裁;肺虚咳喘用桂枝加厚朴杏子汤。缓解期用健脾益肺散(由黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、杏仁、炙甘草、五味子组成,制成浓缩散剂口服)。

  ②张沛虬、刘国安等报道 本病发作期、缓解期各按辨证论治分三型,施予不同的治法。发作期:1)寒痰阻肺型,治以小青龙汤加减;2)热痰阻肺型,治以泻白散合麻杏石甘汤加减;3)气郁痰阻型,治以三子养亲汤合二陈汤加减。缓解期:1)肺气不足,治以生脉散合苏子降气汤加减;2)脾气虚弱型,治以六君子汤加减;3)肾不纳气型,偏于阳虚者,以温补肾阳佐以纳气,肾气丸合参蛤散;偏于肾阴虚者,以滋补肾阴佐以纳气,七味都气丸合参蛤散。

  (3)偏重祛邪治标

  ①肃肺化痰 夏承义用麻杏仁韦汤治疗82例哮喘,方由麻黄、杏仁、石韦、僵蚕、地龙组成。偏热加石膏、桑白皮、浙贝母、天竺黄;偏寒加半夏、陈皮、苏子、白芥子;兼表症加桑叶、桔梗、前胡、牛蒡。结果:总有效率为86 6%。

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