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前列腺增生症有哪些治疗方法?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  (1)药物治疗:根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化(见126题),目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类:

  ① 作用于胆碱酯酶的药物 泌尿灵(盐酸黄酮哌酯),口服每次0.2~0.4克,每日3次。

  ② α1受体阻滞剂 第一代α1受体阻滞剂(又称非选择性α1受体阻滞剂),如酚苄明 (竹林胺),口服每次5~10毫克,每天1次,不良反应主要有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压,停药后即可消失。第二代α1受体阻滞剂(又称选择性α1受体阻滞剂),如哌唑嗪,每次口服2毫克,每天2次;桑塔(阿呋唑嗪),每次口服2.5毫克,每天3次;高特灵(特拉唑嗪)口服每天睡前1次,每次2毫克。不良反应比第一代小。第三代α1受体阻滞剂(又称超选择性α1受体阻滞剂),如哈乐,口服每次0.2毫克,每日1次,性能比前两种更好。

  ③ 缩小前列腺体积的药物 前列康,为花粉制剂,含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等,通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状,口服每次6片,每天3次;甲帕霉素(益列康宁),可抑制激素在肝肠循环的吸收,通过降低激素水平来改善症状,口服每次一片,每天3次;保列治(普罗斯卡),为5α-还原酶抑制剂,口服每次5毫克,每天1次;舍尼通(普适泰),为裸麦花粉提取物,可抑制双氢睾酮与其受体的结合,口服每次375毫克,每日2次;伯泌松,可同时抑制5α-还原酶和磷脂酶A2,可缩小前列腺体积,可抗炎抗水肿,口服每次160毫克,每日2次;通尿灵,为成纤维细胞及其生长因子抑制剂,为非洲臀果木提取物,口服每次50毫克,每天 2次。

  (2)手术治疗 对于前列腺增生症,残余尿经常超过60毫升或经常发生尿潴留及感染的病人,外科手术仍是重要的有效的方法。目前常用的手术方法主要有以下几种:

  ① 耻骨上经膀胱前列腺摘除术,为使用最多的手术方式,适用于膀胱有合并症者;

  ② 耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者;

  ③ 耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),可较好地保持尿道的完整性;

  ④ 经尿道前列腺电切术(TURP),适用于腺体重量在60克以下,不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。

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