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静脉补液适用于哪些脱水患儿?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  静脉补液仅适用于重度脱水和口服补液不能耐受的孩子。静脉补液过程中应坚持下列原则:三定:定输液量,定输液种类,定输液速度;三先:先快后慢,先盐后糖,先浓后淡;三见:见酸补碱,见尿补钾,见惊补钙。

  (1)定量

  即根据脱水程度、继续损失及生理需要计算24小时补液总量。

  累积损失量:轻度脱水补充30~50毫升/公斤体重,中度脱水补充60~100毫升/公斤体重,重度脱水补充100~120毫升/公斤体重。

  继续损失量:根据每天大便次数及大便性状进行估算,在禁食情况下按10~40毫升/公斤体重计算。

  生理需要量:静脉补液第一天按60~80毫升/公斤体重计算。

  三方面液量总和即为24小时补液总量。

  (2)定性

  即根据脱水性质决定补液成分。

  等渗脱水补给1/2张含钠液,低渗脱水补给 2/3张含钠液,高渗脱水补充1/3~1/4张含钠液。对重度脱水或中度脱水有周围循环障碍的患儿,为了扩充血容量,应该先补给等渗电解质溶液,如2∶1溶液(2份生理盐水,1份1.4% 的碳酸氢钠或1/6克分子乳酸钠)。

  继续损失补充1/3~1/2张含钠液,即2份5%~10%葡萄糖,1份生理盐水;或1份5%~10%葡萄糖,1份生理盐水。

  生理需要补充1/4~1/5张含钠液,即3份5%~10%葡萄糖,1份生理盐水;或4份5%~10%葡萄糖,1份生理盐水。

  (3)定速

  即根据脱水程度及脱水性质决定补液速度。

  轻度脱水:24小时补液总量的一半在前8~10小时补充完,另一半在后14~16小时补完。

  重度脱水或中度脱水有周围循环障碍的孩子,开始补给2∶1液20毫升/公斤体重,在0.5~1小时内静脉推入或快速滴入,其余液体的半量在9~10小时输入,另一半量在13~14小时输入。速度掌握在8 ~10毫升/公斤体重/小时 。高渗脱水由于细胞内也有脱水,补液速度应减慢,掌握在5~8 毫升/公斤体重/小时,48小时内纠正脱水即可。

  (4)排尿后应补钾

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