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静脉补液适用于哪些脱水患儿?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  患儿在补液过程中有尿排出时即应补充氯化钾。轻症患儿可口服氯化钾150~300毫克/公斤体重/日,如口服10% 氯化钾溶液即为1.5~3毫升/公斤体重/日,分3次口服。如低血钾症明显,可静脉点滴氯化钾 300~450毫克/公斤体重/日,如为15%氯化钾溶液即2~3毫升/公斤体重/日,均分在待输液体中,使氯化钾浓度保持在0.15%~0.3%。因食物中含钾较多,当食物摄入达到正常饮食一半时,即可停止补钾。

  (5)低钙血症明显时应补钙

  在输液过程中,营养不良及活动性佝偻病的孩子容易出现低血钙症状,如四肢肌张力增强或出现惊厥。此时可补给10%葡萄糖酸钙2毫升/公斤体重/次,加入等量5%~10%葡萄糖内静脉滴入,每日1~2次,直至钙浓度恢复正常,改口服葡萄糖酸钙或乳酸钙,每次0.5克,日服2次。同时口服维生素D,每日2000~ 5000单位。1个月后改服预防量,每日服维生素D400单位。

  (6)第二天补液

  经过24小时补液,多数孩子脱水纠正,所以第二天主要是补充继续损失和生理需要。继续损失补给1/3~1/2等渗电解质溶液,生理需要补给1/4~1/5等渗电解质溶液,补给量根据进食量决定,进食量与补液量之和每日每公斤体重应达到60~80毫升。继续损失与生理需要补给量之和应于12~24小时内均匀静脉滴入,能口服的孩子尽量口服。

  (7)静脉补液注意事项

  评估脱水程度时应重视眼窝和前囟凹陷程度,因凹陷度与脱水程度比较一致。皮肤弹性与孩子营养状况密切相关,所以,评估胖孩子脱水程度时容易评得较轻,评估瘦孩子时容易评得较重。输液速度应先快后慢,过快容易发生充血性心力衰竭,过慢会拖长脱水纠正时间,由于继续损失会形成新的累积损失。补给氯化钾时不能静脉推入,也不能加滴壶静脉滴入,否则易导致猝死。

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