脓性指头炎切开引流术

脓性指头炎切开引流术

转自37度医学网

　　手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。

　　[适应证]

　　指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

　　[术前准备]

　　1.根据病情合理选用抗生素。

　　2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

　　3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

　　[麻醉]

　　1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。

　　2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。

　　[手术步骤]

图1　脓性指头炎切开引流术

　　在手指末节的一侧作纵切口。切开皮肤后，用止血钳分入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形，可用止血钳插入腔内，在手指对侧作对口引流[图1]。但局限在掌面指垫间隙的感染，无论在近、中远节、对向脂肪垫中央穿头的脓肿，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端失去感觉或坏死。

　　[术中注意事项]

　　1.切口不应超过末节手指远段4/5（距末节横纹6mm），以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。

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