剖腹探查术
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[适应证]
1.腹部损伤
⑴有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或X线检查有气腹者。
⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。
⑶胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。
⑷腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。
⑸腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。
2.急性弥漫性腹膜炎
⑴弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。
⑵虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。
⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现下列情况者：病情未见好转；病情有所加重；体温逐渐上升；白细胞总数及中性细胞不断增高；有休克趋势。
下列原因引起的腹膜炎，应采用非手术治疗：急性水肿性胰腺炎无并发症者；原发性腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染。
3.急性上消化道出血
⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。
⑵急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。
⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。
⑷过去曾有多次类似出血史者。
4.腹部肿块
⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。
⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。
⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。
⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
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