髂、股静脉血栓摘除术

髂、股静脉血栓摘除术

转自37度医学网

　　[适应证]

图1　髂、股静脉血栓形成

　　血栓摘除术适用于髂、股静脉广泛性的血栓形成[图1]，（临床表现病肢严重肿胀、发绀、发凉、剧痛，严重者可发生寒战、坏疽甚至休克，轻者仅见病肢显著水肿）。手术须在发病的早期，大约12～48小时内，血栓尚未与静脉壁粘连和远段静脉尚无广泛性血栓形成之前施行。

　　[术前准备]

　　1.对于严重的广泛性髂、股静脉血栓形成的病例，首先应采用输血、输液等疗法治疗休克。

　　2.应用抗凝疗法，以防止血栓滋长。

　　3.适当应用镇痛剂和解痉药物。

　　4.准备手术中输血。

　　5.整个病肢及腹部皮肤均需消毒。

　　[麻醉]

　　最好选用局麻，也可选用硬膜外麻醉或腰麻。

　　[手术步骤]

⑴切口	⑵切断、结扎阴部外浅动脉

　　1.切口、显露　自腹股沟韧带中点作一纵行切口，沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长[图2 ⑴]。切开深筋膜，即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎[图2 ⑵]，便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜，细致分离股动脉和股静脉，并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。

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