乳癌手术
转自37度医学网
乳癌是中年以上妇女常见的恶性肿瘤；早期诊断，早期作根治手术，预后良好。乳癌根治术的切除范围包括：整个乳房、周围皮下脂肪组织、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁骨下的脂肪淋巴组织，作整块切除[图1]。
 |
| 图1 乳癌根治术切除范围 |
近20余年来，医务人员对术式做了许多改进，目的是为了提高疗效，但实践证明，提高疗效不在于切除范围的大小，而在于腋窝淋巴结和锁骨上、下淋巴结转移的早期发现和切除。一般乳癌根治术后5年生存率平均为65%，扩大根治术为67%，但用简化根治术的平均生存率也可达到67%。重要的原则是对中年以上妇女的无痛性乳房肿块应行常规活组织检查，以便早期诊治乳癌。
[适应证]
1.Ⅰ、Ⅱ期乳癌。
2.良性肿瘤有癌变而无远处转移者。
3.Ⅲ期乳癌无禁忌证者。
[禁忌证]
1.广泛皮肤水肿。
2.皮肤多发卫星结节。
3.胸壁完全固定。
4.病侧上肢水肿。
5.病侧腋窝淋巴结过大、固定。
6.锁骨上淋巴结过大、固定。
7.已有远距离转移。
8.炎性乳癌。
[术前准备]
1.详细的全身检查，了解病人全身健康状况及有无远距离转移。
2.确定是否乳癌，对乳癌诊断无抒情者必须作活组织检查，以求确诊。活组织检查的方法有两种：
（1）穿刺活检：一般在术前1日，用肝组织穿刺针或一般静脉穿刺针刺入乳房硬块内取活组织检查。方法简便，可节省术中活检的手术时间。
[1] 2 下一页
