乳房缩小整形术

　　[麻醉]

　　连续高位硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.体位　平仰卧位，双上肢外展，背部稍垫高。

　　2.制备真皮组织瓣　切除梯形切口线内的表皮层后，于乳晕上缘切开，切口两端分别沿梯形的两侧边向上延伸，直达乳房下皱襞处，切口深达皮下层。

　　3.显露腺体组织　避开梯形区沿新月形切口线切除线内的皮肤全层，然后掀起上方皮瓣，显露腺体组织。

　　4.切除内侧部分腺体组织　根据腺体大小于腺体上缘中点附近向下沿乳晕上内侧缘和真皮组织瓣内侧缘呈S形切除上内侧腺体组织[图1－2]，将腺体创面对拢缝合。

　　5.置放乳头于新位置　于乳头新位置处沿设计线切洞，上提乳头于上方皮瓣的下面自洞内引出，将边缘缝合固定。

1-3　术后切口缝合情况	1-4　简易双半爿负压吸引装置
图1　乳房缩小整形术

　　6.关闭切口　如真皮组织瓣过长，可适当折叠塑形，缝合固定1～2针，然后将上方皮瓣拉下覆于其上，皮瓣缘与下方的切口缘对拢缝合。注意真皮组织瓣蒂部应浅缝，并尽量少缝以免影响血供[图1－3]。

　　7.置放负压引流管　将30cm长乳胶管的前段10cm纵行剖成两半，分别置于皮瓣下的同侧和对侧，同侧头剪短3cm；后段管于侧胸壁另戳口引出（回病房后接负压吸引装置）[图1－4]。

　　8.整个乳房用厚层敷料加压包扎。

　　[术中注意事项]

　　1.真皮组织瓣制备时，表皮的剔除一定要彻底，否则术后易形成皮瓣下囊肿。

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