手指外伤性截指修复术

手指外伤性截指修复术

转自37度医学网

　　手指外伤性截指有横行、斜行、关节平面截断等多种，常见的修复术如下：

　　[适应证]

　　手部软组织新鲜损伤。

　　[术前准备]

　　1.注射破伤风抗毒素。

　　2.预防性应用抗生素。

　　[麻醉]

　　根据病人具体情况选用下列麻醉。

　　1.局麻。

　　2.指根神经阻滞麻醉。

　　3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。

　　[手术步骤]

　　（一）手指末节横行截断修复术　常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。

图1　手指末节横形截断V-Y形成形术

　　1.V-Y形成形术　清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合[图1]。

图2　手指末节横形截断旋转皮瓣修复术

　　2.旋转皮瓣修复术　用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合[图2]。

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