外伤性动静脉瘘修复性手术

外伤性动静脉瘘修复性手术

转自37度医学网

　　（一）经静脉修复动脉术

　　[适应证]

　　一手术是从静脉腔修复动脉裂口，以消灭动静脉瘘，并保持动脉管腔的通道。方法比较简单，又不需分离瘤囊，可以避免损伤侧支血运，常可使动静脉瘘治愈，很少造成术后伤肢的慢性缺血征象，对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。

　　但如动脉壁不健全，存在变质或破坏等弱点而被忽略时，则术后可继发动脉瘤。又如瘘孔较大，缝合后可使动脉管腔变窄，甚至导致动脉闭塞的危险。此外，多发的瘘孔还可能被遗漏而引起复发，应予注意。

　　[术前准备、麻醉]

　　同外伤性动脉瘤闭塞性手术。

　　[手术步骤]

　　以股动静脉瘤为例。

　　1.控制近端动脉　上止血带；如不能使用止血带，可在瘤的上方另作小切口，显露和分离动脉近端，并绕一纱布带。

⑴控制近端动脉	⑵控制动静脉瘘近、远端的血流

　　2.切口、显露　以震颤最明显部位为中心，沿股动脉作一长切口[图1 ⑴]，充分显露动静脉瘤及其动、静脉的近、远端。沿血管摸到震颤最明显的部位，即动静脉瘘的所在处，分别分离动脉和静脉的近端和远端。动脉通常安置血管夹；静脉则可绕纱布带或在纱布带上套一段胶皮管，拉紧后用止血钳夹住纱布带阻断血流[图1 ⑵]。在可以使用止血带的部位，也可将在术前放好的止血带拉紧而不必分离和控制动、静脉的远、近端。

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