外伤性动静脉瘘修复性手术

⑶切开静脉，显露瘘孔	⑷修复动脉壁瘘孔

　　3.切开静脉　在动静脉瘘的所在部位纵行切开静脉，吸尽血液，即可发现动静脉瘘口[图1 ⑶]。

　　4.缝闭动静脉瘘口

　　⑴如果仅有一不很大的瘘孔，动脉管壁还健全，无明显变质或破坏时，可用细丝线作单纯连续或间断缝合，恢复动脉的通道[图1 ⑷]，否则须改用其他手术方法。

⑸静脉壁健全时缝合静脉切口	⑹结扎切断不健全的静脉，覆盖加固瘘口缝合
图1　动静脉瘘经静脉修复动脉术

　　⑵若股静脉壁尚健全，可作连续缝合静脉的切口以保留静脉[图1 ⑸]。一般可将静脉远近端分别结扎后切断，再将粘连在动脉壁上的残余静脉壁的两缘覆盖缝合在修复后的瘘口上，以加强缝合[图1 ⑹]。

　　（二）动静脉瘘切除和动脉修复术

　　[适应证]

　　一般动静脉瘘范围不大，切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长，则须用自体静脉或人造血管移植。有时，动静脉瘤的瘤囊小，动脉管壁的损伤很少，也可将瘤囊作楔形切除后，直接横行缝合动脉。

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