外伤性动静脉瘘修复性手术

　　[手术步骤]

　　1.控制近端动脉、切口与显露　均同经静脉修复动脉术。

⑴结扎、切断瘤囊部动、静脉分支

　　2.分离瘤囊　分别分离动脉和静脉的近、远端，各绕一纱布带控制血流；或在动脉用血管夹控制。仔细分离、结扎和切断瘤囊部静脉和动脉的分支[图2 ⑴]。先部分阻断静脉的近端，几分钟后再完全阻断；以后再阻断静脉的远端和动脉的近、远端[图2 ⑵]，以免突然增加心脏负担。沿血管壁完全分离瘤囊。

⑵阻断动、静脉近、远端

　　3.切除瘤囊及吻合　

⑶切除瘤囊，结扎加缝扎静脉

　　⑴紧靠瘘孔处切除瘤囊，尽量保留健全的动脉。在切除后，动脉的缺损一般仅1～2cm长[图2 ⑶]，可作直接端端吻合而无明显张力[图2 ⑷]。

⑷端端吻合动脉

　　⑵静脉残端牢固结扎后再加缝扎。

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