外伤性动脉瘤闭塞性手术
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（一）动脉瘤内缝合术
瘤内缝合术比其他闭塞性手术为优，它能够有效地根治动脉瘤，又不必剥离瘤囊，从而可以充分保全侧支血运，避免邻近神经等组织的损伤，减少了休克和感染的危险，而且方法较简单。缺点是当主要动脉被闭塞之后，伤肢常遗留慢性血运不足现象，又如瘤囊内有些动脉侧支的开口被忽略，或缝合线裂开，则可引起动脉瘤的复发。
[适应证]
周围动脉的损伤性动脉瘤，如不能进行修复性手术时，可首先选择瘤内缝合术。
[术前准备]
1.对于闭塞性手术，除紧急情况外，术前应先确定侧支血运是否充足可靠。除检查伤肢远段的皮肤色泽、温度和脉搏外，还可应用反应性充血的检查法。即将伤肢举高30°，用弹性绷带自手指（足趾）向上绑扎，直到瘤的下方。然后，用手指在紧靠动脉瘤上方紧压动脉，5分钟后，迅速解松棚带，但手指仍压住动脉不放。如伤肢皮肤在1～3分钟内自上而下地迅速发红直至手指（足趾），表示侧支血运已较满意。
2.时间是促进侧支血运的主要因素，时间越长，血运越好。术前间歇压迫瘤上方的动脉也可促进侧支血运。术前、术中或术后交感神经节阻滞术或交感神经节切除术，是常用的促进侧支血运、减少血管痉挛和疼痛的方法，比单纯的等待更有效。
3.曾有开放性损伤者，应再注射1500U破伤风抗毒素。
4.术中可能大量失血，应准备足够的血源。
5.给抗生素1～2日。
[麻醉]
根据手术部位作神经阻滞麻醉、腰麻或全麻。
[手术步骤]
以腋动脉瘤为例。
1.体位 仰卧位，伤肢外展。
2.控制动脉近端 能用止血带的部位，在切开瘤囊之前，应把止血带绷紧；不能使用止血带时，则在瘤囊的上方另作一切口，分离动脉近端，绕一纱布条或细软胶皮管或准备血管夹，以备必要时控制血流。
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