外伤性动脉瘤修复性手术

外伤性动脉瘤修复性手术

转自37度医学网

　　闭塞性手术虽能根治动脉瘤，在四肢主要动脉被闭塞之后，也很少发生坏疽，但其功能很难完全恢复，往往遗留慢性缺血（如间歇性破行，皮肤发凉、水肿、溃疡，肌肉萎缩等）征象。因此，对于主要动脉的动脉瘤治疗原则，应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。

　　（一）动脉瘤切除和血管移植术

　　[术前准备]

　　1.开放性伤口已愈合，局部感染消退后即可手术，不必等候侧支循环的建立。

　　2.给予抗生素预防感染，并再次注射破伤风抗毒素。

　　3.准备足够血源。

　　4.准备健侧的大腿内侧皮肤，以备取大隐静脉进行移植，并准备好大小不同的人造血管。

　　[手术步骤]

　　以腘动脉瘤为例。

　　1.体位　侧卧位，伤肢在下伸直，健侧屈曲。

　　2.控制动脉近端　大腿放好止血带，以备必要时使用。

⑸分离、拉开胫神经	⑹结扎、切断腘静脉分支

　　4.分离胫静脉、切断腘静脉　分离胫神经并用线拉向外侧，注意勿损伤其通向腓通肌内侧头的分支。腘静脉后壁常与动脉粘着，可不必分离，而将其分支结扎、切断[图1 ⑸ ⑹]。然后，将近、远端结扎、切断。

　　5.控制腘动脉　腘动脉近端常扩大弯曲，位于切口深部稍偏内侧，细致分离后，绕一纱布带以备加用血管夹[图1 ⑺]。再将腘动脉远端分离后，也绕一纱布带备用。

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