下肢深静脉原发性瓣膜功能不全手术

⑴显露静脉瓣交会点	⑵缝缩两侧交会点瓣缘各2mm

　　用7-0无损伤缝线于两瓣膜交会点处由外向内进针，距交会点2mm处穿过两瓣膜游离缘，再于交会点平面由内向外出针，拉紧缝线，管壁外打结，可使游离缘缩短2mm，用同样方法在另一侧瓣膜交会点进行缝合[图1]。如一针不够，可于交会点稍高或游离缘稍远处作第2针缝合，使瓣膜进一步缩短。

⑶血管外打结

图1　股静脉瓣修复术

　　修复完成后，用肝素生理盐水冲洗，见瓣膜游离缘呈半挺直状。缝合管壁切口，再度测试血液无倒流，证实瓣膜修复满意。开放各静脉阻断处，恢复血流。严密止血后，于切口内放一引流管，逐层缝合切口。

　　[术后处理]

　　术后应用抗凝治疗，可用肝素6250U（50mg）皮下注射，每日2次，低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日1次。抬高患肢，多作患肢主动活动，促进血液回流。其余同大隐静脉剥脱术。

　　（二）带瓣静脉段移植术

　　利用带正常瓣膜的一段自体静脉，插入移植于股浅静脉上端，阻止血液逆流。常用的静脉多选自健侧的股浅静脉、腋静脉或臂静脉。

　　[适应证]

　　1.经静脉造影，证实为中度或重度瓣膜功能不全者。

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