小儿腹股沟斜疝修复术

小儿腹股沟斜疝修复术

转自37度医学网

　　小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因小儿处于发育过程，所以手术时，仅需高位结扎疝囊，多不需切除疝囊和修复腹股沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。

　　经腹股沟疝囊高位结扎术

　　[手术步骤]

　　1.切口、显露疝囊　在病儿耻骨上，相当于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做斜切口。此切口需较成人的切口略高和较平。切开皮下浅筋膜后，可见到腹外斜肌腱膜和较成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短，多在1cm左右，用小拉钩向上外方向拉开外环，再用止血钳分开提睾肌，即可显露出精索和疝囊[图1-1]。

1-1　拉开外环，分开提睾肌，显露精索和疝囊（附图示切口）	1-2　分离并切开疝囊

　　2.分离疝囊　分出疝囊，用止血钳提起后剪开[图1-2]。扩大疝囊切口，并将其边缘用止血钳提起，平铺展开。在内环和外环之间，用一把组织剪伸到囊壁和精索之间，环绕疝囊锐性分离，并将疝囊壁横断[图1-3]。上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部[图1-4]。

　　[术中注意事项、术后处理]

　　同一般腹股沟斜疝修复术。

　　经腹腔疝囊高位离断术。

　　[手术步骤]

　　3.剪断疝囊口后唇腹膜　另用数把蚊式止血钳将内环处疝囊口后唇的腹膜提起，沿后唇后侧（即囊口下侧）分离并横向剪断腹膜[图2－3]。

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