| 病人情况 | 手术方法和操作特点 |
| 婴幼儿先天性斜疝 | 经腹腔疝囊高位离断术 |
| 儿童、青少年小型斜疝,腹肌无明显缺损 | 经腹股沟疝囊高位结扎术 |
| 成人斜疝,腹股沟管后壁无缺损 | 精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)精索不移位,仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上,加强腹股沟管前壁 |
| 成人斜疝,腹壁轻度薄弱 | 精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(Bassini):精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间,再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上,加强腹股沟管后壁 |
| 老年人斜疝,复发性疝,腹壁重度薄弱 | 改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(McVay):与上法相同,但联合肌腱缝于耻骨韧带上 |
| 巨大斜疝,腹壁重度薄弱 | 精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(Halsted):精索移位至腹外斜肌外,联合肌腱缝于腹股沟韧带上,腹外斜肌腱膜重叠缝合 |
表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点
除此以外,在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题:
1.成人的腹外疝修复术,除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外,均宜择期手术。
2.成人并发腹内压力增高的疾病(如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等)或其它全身性严重疾病(如肺原性心脏病、心力衰竭等),以及妊娠早期和后期,均不宜手术治疗。
3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝,约有40%在生后6个月左右可以自愈,约有60%至2岁时自愈。因此,直径在2cm以内的较小疝囊,均适于在1~2岁以后施行手术。