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一般腹股沟斜疝修复术

  来源:www.windrug.com      日期:2007-02-23

病人情况手术方法和操作特点
婴幼儿先天性斜疝经腹腔疝囊高位离断术
儿童、青少年小型斜疝,腹肌无明显缺损经腹股沟疝囊高位结扎术
成人斜疝,腹股沟管后壁无缺损精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)精索不移位,仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上,加强腹股沟管前壁
成人斜疝,腹壁轻度薄弱精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(Bassini):精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间,再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上,加强腹股沟管后壁
老年人斜疝,复发性疝,腹壁重度薄弱改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(McVay):与上法相同,但联合肌腱缝于耻骨韧带上
巨大斜疝,腹壁重度薄弱精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(Halsted):精索移位至腹外斜肌外,联合肌腱缝于腹股沟韧带上,腹外斜肌腱膜重叠缝合

  表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点

  除此以外,在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题:

  1.成人的腹外疝修复术,除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外,均宜择期手术。

  2.成人并发腹内压力增高的疾病(如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等)或其它全身性严重疾病(如肺原性心脏病、心力衰竭等),以及妊娠早期和后期,均不宜手术治疗。

  3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝,约有40%在生后6个月左右可以自愈,约有60%至2岁时自愈。因此,直径在2cm以内的较小疝囊,均适于在1~2岁以后施行手术。

  4.未嵌顿的斜疝同时患有局部皮肤疾病时,应等皮肤病治愈后手术。

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