痈切开引流术

痈切开引流术

转自37度医学网

　　[适应证]

　　痈的病变范围较大，引流不畅，经各种非手术疗法不能控制时，应在全身应用抗生素的同时，作切开引流（面、唇痈除外）。

　　[术前准备]

　　1.术前应治疗合并症（如糖尿病，结核病等）。

　　2.合理应用抗生素，防止炎症扩散。

　　3.对重危或合并败血症者，应积极提高全身抵抗力（如输液、输血等）。

　　[麻醉]

　　1.全麻　氯胺酮或硫喷妥钠静脉麻醉。

　　2.局部浸润麻醉。

　　[手术步骤]

图1　痈的各种切口

　　1.切口　在痈的肿胀处作＋形或++形切开，深度须达痈的基底部（深筋膜层），长度须达病灶边缘的健康组织[图1]。

图2　翻开四角皮瓣后，切除皮下坏死组织

　　2.翻开皮瓣　切开皮肤后，向外翻开皮瓣，清除皮下全部腐烂和坏死的组织达深筋膜；如深筋膜下已被波及，也应予切开[图2]。

　　3.清洗创面　创面用双氧水清洗后，用浸透抗生素（如青霉素）溶液或50%硫酸镁溶液的纱布条堵塞止血，然后包扎。

　　[术中注意事项]

　　1.切开引流的操作应十分轻柔，不要用力挤压，以免炎症扩散。后颈部的痈切开引流时，更须注意，以免炎症沿枕静脉扩散至颅内海绵窦，引起海绵窦炎。

[1] 2  下一页