胃全切除术

图18

　　用Babcock钳夹起一段距离的远端空肠，断端向右拉平靠近食管（图19）。

图19

　　用1号线于食管的下方和两侧将膈肌和空肠浆肌层间断缝合数针，打结使空肠和食管靠拢（图20）。注意距离要合适，可以减轻食管空肠吻合口的张力。

图02

　　用1号线于空肠和食管的两角处各缝1针作为标志线。然后用1号线于空肠后壁和食管后壁间断缝浆肌层和食管肌层（图21），使食管和空肠靠拢。

图21

　　于食管断端的邻近切开空肠，长度和食管的直径相似，于切口两角将空肠和食管全层各缝一针做标志线（图22）。

　　⑵食管空肠袢吻合术：将空肠袢自横结肠系膜切口处拉至食管的下方，用1号线将空肠浆肌层和食管后方膈肌间断缝合固定，然后将食管和空肠袢行端侧吻合（方法同上），并将食管下段的腹膜和空肠浆肌层缝合以覆盖吻合口（图30）。

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