胃全切除术

图30

　　用1号线缝合横结肠系膜和空肠袢，缝闭系膜切口（见图30）。

　　横结肠系膜下的空肠浆肌层间断缝合2～3针，以防扭转（图31）。

图31

　　于空肠袢的底部做两空肠之间的吻合，吻合口长2～3cm，其下方空肠再加缝2针，使吻合口无张力（见图31）。

　　⑶单空肠间置代胃术：将空肠袢提至横结肠系膜切口以上，取15～20cm的空肠，两侧的空肠紧靠肠管将系膜切断，保留良好的血管弓以供给保留空肠（图32）。

图32

　　将取好的空肠段分别和十二指肠、食管端端吻合（图33），于食管和十二指肠之间间置一段空肠，代替胃功能。

图35

　　⑷双空肠间置代胃术：游离两段带系膜的空肠，取一段空肠25cm，一端与食管吻合，再取一段空肠倒置与十二指肠端端吻合，两空肠之间做一大口径的侧侧吻合，形成一空肠袋，代替胃的功能（图36），需注意空肠空肠吻合的远侧和十二指肠吻合口之间的距离应在5cm左右（见图36）。

上一页  1 2 3 4 5 [6] 7  下一页