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| 图3 先天性肠闭锁十二指肠空肠侧侧吻合术（结肠后） |
⑶乏特壶腹部近段十二指肠闭锁或狭窄的病例，做肠切除吻合术有困难时，可采用胃肠吻合捷径手术。如闭锁位于十二指肠横部，胃空肠吻合术后，食物和胆汁仍可进入十二指肠上段发生滞留，继续呕吐，故不宜采用胃空肠吻合术，而应采用十二指肠空肠吻合术[图3]。
2.低位肠闭锁治疗 一般分两期手术为好。先在闭锁处作一双管肠造口，以后自远端瘘口注入葡萄糖液以扩张肠管（每日1～2次），待1～2个月后，钡餐证明远端肠管容积和功能皆恢复时，可关闭瘘口作肠吻合。少数较高的低位闭锁也可行一期吻合。
3.先天性肠狭窄的治疗包括：切除狭窄段再行吻合；或纵形切开肠壁狭窄，然后横行缝合。
下面介绍肠闭锁段切除端端吻合术：
[适应证]
新生儿先天性肠闭锁或肠狭窄，一般情况良好，可以耐受较大手术者。
[术前准备]
如伴有新生儿急性肠梗阻，应作短时间的积极准备，以保证手术的安全。术前准备包括输血、输液、胃肠减压、保暖和抗生素的应用。3～4日以内的病儿，一般术前不必补液，明显脱水酌予稀释三倍等渗盐水20～50ml/kg体重补给。
[麻醉]
高位骶管麻醉或局麻。一般新生儿手术采用局麻就可获得满意效果。
[手术步骤]
1.体位 平卧位。
2.切口 右中腹直肌旁切口。
[术中注意事项]
1.先天性肠闭锁、狭窄的病理形态可分两类：一类是闭锁上、下段肠管分开，肠系膜不连续，肠系膜血管分别供应闭锁上、下肠袢，或小肠有一段闭锁，闭锁部上、下段肠管分开，中间仅有纤维条索相连[图5 ⑴]；另一类是外观小肠肠管连续，但中间有闭锁、狭窄或有隔膜，使上、下肠腔不通畅，形成闭锁或狭窄[图5 ⑵]。术中应仔细检查，分别处理。
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