胆管空肠Roux-Y式吻合术

　　2.吻合口上方病变要彻底清除　临床实践表明，残余结石、胆管狭窄等吻合口以上梗阻因素是各种内引流手术后胆道症状复发的主要原因。因此，手术时要彻底清除肝内外胆管结石，切除病肝，狭窄胆管要予成形。

　　3.安置T形管引流的适用范围　胆管壁一般都因反复感染而增厚，吻合口以上病变处理较彻底，胆肠吻合时不必再留置T形管暂时外引流。但是对胆管壁不增厚者，吻合口上方宜置T形管引流。若如不置引流，胆汁易从缝合针孔中渗出，如安置T形管，将胆汁外引流两周左右，可减少渗出，避免并发症。如吻合口以上结石未能彻底清除，术后准备行灌注溶石者，或有狭窄而未能成形，拟置管灌药及置气囊管扩张者，亦应安置引流管。

　　4.系膜裂孔必须缝合关闭，以防发生内疝。

　　[术后处理]

　　1.香烟引流一般术后3～4日拔除，如引流物多，还可适当延缓。若渗出多，可随时换双腔管吸引。

　　2.余同胆囊切除术，及胆总管切开探查术。