肠套叠复位术

肠套叠复位术

转自37度医学网

　　[适应证]

　　1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

　　2.发病超过24小时，临床疑有肠坏死者。

　　3.复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。

　　4.成人肠套叠。

　　[术前准备]

　　胃肠减压，适当纠正水与电解质紊乱、以及酸碱平衡失调。

　　[麻醉]

　　婴儿多选用氯胺酮麻醉，硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉加骶管麻醉，或用全麻。成人可用硬脊膜外阻滞麻醉或腰麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　病人平卧；如系婴儿，应固定于大形板上。

　　2.切口　多采用右中经腹直肌切口或右正中旁切口进入腹腔。

　　3.探查　进入腹腔后，用右手示指和中指沿结肠方向摸到套叠的肠段，查明套叠部位及其范围。查清情况后，即可进行复位。

　　4.复位　在腹腔内直视下，伸入一手至腹腔，握于套入部顶端，逐渐自远端向近端捏挤[图1 ⑴]，切勿在近端用力猛拉。将套叠复位到盲肠部位或套叠近端时，将此段肠管提至腹腔外，然后用手指轻柔、均匀地将最后一段套入部推挤出来[图1 ⑵]。

⑴将套入部顶端向近端捏挤	⑵提出盲肠，用手指将套入部的顶端推出
图1　肠套叠手法复位术

　　5.复位困难时的处理

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