高度选择性胃迷走神经干切断术
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（壁细胞迷走神经干切断术）
[适应证]
主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例，如出血（包括某些应激性溃疡出血）、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、顽固性溃疡及单纯胃肠吻合术后或胃部分切除术后的吻合口溃疡等。迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。前者手术操作简单，但术后常有腹胀、腹泻等症状，适用于较重危的病人；后者对术后胃肠道功能扰乱较轻，但手术操作较复杂，适用于对手术耐受性较好的病人。因二者都必须附加胃引流术或胃部分切断术，才能使手术完全；近年来又发展了高度选择性胃迷走神经切断术（又称壁细胞迷走神经切断术）。只切断胃壁细胞区的迷走神经，而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术，可作为独立手术施行。该术式在理论上有其极大优越性，但手术操作上要求严格。三种术式见示意图[图1]。
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| 图1 迷走神经切断术三种术式 |
[术前准备]
同胃引流术。
[麻醉]
一般用硬膜外麻醉。年老体弱和腹壁松弛者可用强化加局麻。
[手术步骤]
1.体位 平卧，上躯干垫高，剑突部保持在最高位，有利于贲门部的显露。
2.切口 同迷走神经干切断术。
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| ⑴迷走神经胃前支（Latarjet神经）及鸦爪支 |
3.显露胃小弯 显露贲门、食管下端及胃小弯，必要时可在大弯侧加以牵引，在消瘦者迷走神经胃前支（Latarjet神经）及鸦爪支可辨认清楚[图2 ⑴]。
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