回肠单口式造瘘术

回肠单口式造瘘术

转自37度医学网

　　回肠（末端）单口式造瘘术是永久性或暂时性的完全造瘘术。

　　[适应证]

　　1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。

　　2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个步骤。

　　3.重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。

　　[术前准备]

　　同空肠造瘘术。

　　[麻醉]

　　一般采用硬膜外麻醉、腰麻或局麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧位。

　　2.切口　左下腹正中旁切口。

⑴切断回肠末端	⑵包扎近端，缝合远端

　　3.切断回肠末段、封闭远端回肠　将回肠末端提至切口外，在距回盲瓣约15cm处，选一处对近、远端肠管均能充分供应血运的血管弓，将其切断。自肠壁附近至系膜根部，分离回肠系膜，结扎出血点。用两把十二指肠钳夹住肠系膜分离处的回肠，在两钳间切断回肠[图1 ⑴]。近端回肠暂用阴茎套或胶皮膜封闭保护，并用纱布条扎住。远端回肠用细丝线作全层连续缝合，加浆肌层间断缝合予以封闭[图1 ⑵]。

　　4.近段回肠造瘘　腹壁上回肠造瘘的位置应在手术前就选择好，并以龙胆紫在皮肤上划一标志。一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线中点的内侧为宜，在手术后戴用人工肛门袋时不致与脐孔相重叠。

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