回肠双口式造瘘术

回肠双口式造瘘术

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　　回肠双口式造瘘术是暂时性的不完全性肠造瘘术。

　　[适应证]

　　绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者，可先将肠外置，待病人情况好转，肠壁、腹壁间粘膜后，切除肠袢作双口式肠造瘘。

　　[术前准备]

　　同空肠造瘘术。

　　[麻醉]

　　一般采用局麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧位。

　　2.切口　右或左侧经腹直肌切口，按病变位置而定。

⑴外置病变肠袢	⑵将系膜与腹膜固定后，缝合切口

　　3.外置病肠袢　将有病变（坏死、破裂、损伤或感染）的肠袢轻柔提出腹腔，置于切口外，肠袢外置部分应包括病变肠袢两端的正常肠管约3cm，用温生理盐水纱布垫围护包盖[图1 ⑴]。将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定[图1 ⑵]。

　　4.缝合腹壁　腹膜、腹直肌鞘用中号丝线间断缝合，皮肤用细丝线缝合。外置肠袢周围用凡士林纱布包裹。

　　[术中注意事项]

　　将病变肠袢自腹腔提出时，及操作过程中，必须轻柔稳当，以免病变肠袢破裂，肠内容物大量流入腹腔，引起严重腹膜炎。

　　[术后处理]

　　1.术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调，是挽救病人生命的重要措施。

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