结肠直肠切除直肠后吻合术（Duhamel）
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此手术分离范围小，损伤轻，保留了影响排便反射的直肠下段前壁，使术后有正常的排便和排尿功能。另外此手术方法简单，手术时间短，比较安全。
[适应证]
先天性巨结肠病儿均采用此手术。
[术前准备、麻醉]
同结肠直肠切除肛门外吻合。
[手术步骤]
1.体位、显露 同结肠直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢后，提出至切口外，检查病变结肠，决定切除肠袢的范围。剪开直肠两旁的后腹膜和直肠前壁腹膜反折，注意保护腹膜后直肠两旁的输尿管。
2.分离直肠周围 分离直肠后间隙到尾骨尖，两侧不需分离[图1 ⑴]。分离时注意勿损伤骶中动、静脉及其分支，如有渗血，可在该间隙填塞盐水纱布压迫止血。继而分离直肠前间隙，一般分离至腹膜反折平面稍下即可。整个分离步骤较结肠直肠切除肛门外吻合术简便，多能为患儿耐受，而且分布到膀胱和生殖器的神经也可不被损伤。
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| ⑴钝性分离直肠后间隙 | ⑵切断直肠上段 |
3.切断直肠上段 在直肠腹膜返折略上方夹两把支气管钳，于两钳间切断直肠，近端直肠用干纱布包缠，以免污染伤口[图1 ⑵]。
4.缝闭远段直肠残端 用1号丝线8形缝合远段直肠残端，外层加浆肌层连续或间断缝合[图1 ⑶]。
6.切除巨结肠肠袢 切除巨大的乙状结肠肠袢，双层缝合远端。近段结肠的切端用荷包缝合暂时缝闭或4号丝线连续缝合关闭。断端系膜侧和系膜对侧各缝一白、黑牵引线作为标记，以便识别，避免拉出时扭转[图1 ⑷ ⑸]。
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