经直肠镜息肉电灼切除术

经直肠镜息肉电灼切除术

转自37度医学网

　　[适应证]

　　直肠镜或结肠镜检查出的上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉，均可电灼切除。疑有恶性变或多发性息肉则不宜用此法处理。

　　[术前准备]

　　1.术前1日进流质食物，晚餐后禁食，并服番泻叶液导泻。

　　2.术前2～3小时清洁灌肠。但不宜用口服甘露醇做肠道清洁用，因甘露醇作肠道准备后高频电灼切除息肉时可引起致死性大肠内气体爆炸或广泛内脏损伤。

　　[麻醉]

　　勿需麻醉，不合作的儿童可用全麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　胸膝位或截石位，臀部垫一用湿纱布包好的金属电极板。

　　2.直肠镜或结肠镜检查　缓慢插入直肠镜或结肠镜，吸出残存粪液再次观察息肉的多少和确切部位。将镜向内置放时，尽量少放气，以免扩张肠腔，引起腹胀或腹痛而影响镜检或电灼切除手术。

⑴电灼蒂部，切除息肉

⑵灼尽蒂部

图1　有蒂息肉电灼切除术

　　3.切除息肉　对有蒂息肉，可用连接有效电极的长柄电灼插入直肠镜或乙状结肠镜，将蒂部灼断、止血[图1 ⑴ ⑵]。

　　[术中注意事项]

　　1.息肉蒂部应全部切除，但电灼又不应过深，以免术后肠壁坏死、穿孔；在腹膜反折以上的肠管尤应注意。

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