胆囊切除术2

　　探查完毕以后，取2把中号止血钳，一把夹住胆囊底，一把夹住肝圆韧带（图2），用适当力量向下牵拉，亦可将肝圆韧带切断。

图2

　　如果胆囊很大，可于胆囊底部用1号线浆肌层缝一小荷包，于此荷包中穿刺，将胆汁抽出（图3），使胆囊的体积缩小，结扎荷包。

图3

　　提起胆囊底，用纱布垫将横结肠盖住并向下拉，使胆囊暴露出来。如果胆囊和十二指肠之间有粘连，可用剪刀剪开（图4），直至胆囊壁附近的无血管处，将胆囊将十二指肠之间的粘连完全分开。此处亦可用纱布推开，以显露出肝十二指肠韧带和肝胃韧带（图5、6）。

图4

图5

图6

　　用纱布垫将胃和横结肠盖住并用S状拉钩将其向下拉开，使胆囊与胃、横结肠隔开。网膜孔部位放一块纱布（图6），此时可以进一步探查胆总管，左手食指伸入网膜孔，拇指在外，两指对捏探查胆总管内有无结石，十二指肠乳头部位有无病变（图7），同时探查胰头处有无病变存在。

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