胆囊切除术2

图6

图7

　　3.切除胆囊：胆囊切除通常有两种方法，一种是从胆囊管开始的胆囊切除术，另一种是从胆囊底开始的胆囊切除术。前一种方法是先处理胆囊管和胆囊动脉，后剥离胆囊，具有解剖清楚、出血少的优点，为一般常用方法。后一种方法是先剥离胆囊，后处理胆囊管和胆囊动脉，这种方法手术时出血较多，易致手术视野模糊，分离胆囊管和胆囊动脉时较难。

　　⑴从胆囊管开始的胆囊切除术：取中号止血钳夹住胆囊颈上提（图7），注意勿盲目钳夹以免损伤胆总管（图8）。

图8

　　用刀尖从胆囊体右侧中部划开浆膜，一般切口距肝脏1cm左右（图9）。

图9

图10

　　向下剪开浆膜，并将肝十二指肠韧带切开（图10），用止血钳将浆膜向两侧分离，夹住胆囊颈上提，小心、仔细地用纱布钝性分离胆囊管（图11），用胆囊钳继续分离胆囊管的后壁，要注意辨认胆总管和肝总管，以免误扎。将胆囊管完全分离出来（图12）。

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