胆囊切除术2

图11

图12

　　注意上拉胆囊颈时，易使胆总管上端成角，易误认为胆囊管而结扎（图13），故上提胆囊颈时力量要适中，不可使胆总管成角。

图13

　　取2把中号止血钳，一把距胆总管0.3～0.5cm处将胆囊管夹住，于其远侧再夹一把止血钳，在两钳之间将胆囊管切断（图14）。

图14

　　残端先用7号线结扎，之后再用4号线贯穿缝扎（图15），以防线结脱落，胆汁外漏。

图20

　　胆囊动脉、胆囊管处理完以后，用尖刀距肝1cm的胆囊浆膜上，将切口向胆囊底和胆囊体左侧延伸(图21），如果炎症明显，可先于浆膜下注射少量生理盐水使剥离容易。提起胆囊，用止血钳向两侧及胆囊床分离，遇到出血予以钳夹止血，将胆囊自胆囊床上完整分离下来，注意勿撕裂胆囊床深部的肝组织。

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