胆囊切除术2

图21

　　用1号线将胆囊床两侧残余浆膜间断缝合，予以包埋。如果床面有渗血，可以填入几块明胶海绵，再间断缝合包埋（图22）。肝十二指肠韧带切口，可以用1号线间断缝几针，以使其腹膜化，减少术后粘连。

图22

图23

　　⑵自胆囊底开始的胆囊切除术：提起胆囊底部浆膜，距肝脏1cm切开浆膜（图23），向两侧延伸直至胆囊颈部。分离胆囊，先行钝性分离两侧浆膜（图24），分离到胆囊床边缘时，提起胆囊底，自上而下将胆囊自胆囊床上分离下来（图25），直至胆囊颈部。

图24

图25

　　小心、仔细分离出胆囊管（图26），于其内上方分离出胆囊动脉，并靠近胆囊将胆囊动脉切断，用7号线结扎残端，4号线缝扎（图27）。

　　1.术后取半坐位，以利于手术区渗液的引流。

　　2.持续胃肠减压，可以减轻术后腹胀。一般3～5天，胃肠蠕动恢复以后，可以拔除，进流质、半流质直至普通饮食。

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