胆囊造瘘术
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胆囊造瘘术是较简单的急救手术，目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人，能挽救生命，改善全身及局部情况，为再次手术打下基础。种手术必须在胆囊管及肝总管无梗阻时才能奏效。现在，由于大部分病人可行一期胆囊切除，以及胆囊穿刺置管引流术的运用，故此手术已较少应用。
[适应证]
1.急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔，胆石症伴有中毒性休克、败血症、
2.胆囊炎、胆石症病变严重，肝十二指肠韧带区域有严重炎症、水肿，分离易出血，粘连重，解剖关系不清，胆囊切除有困难者。
3.胆总管下段和乏特壶腹周围癌致胆管梗阻，作内引流术有困难，或作为根治性手术的初次准备性手术。
4.胆囊底或体部的外伤性破裂，而病人全身情况很差者。
[术前准备]
1.纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.应用广谱抗生素控制感染。
3.黄疸病人凝血机制多较差，术前需用维生素K，术中应用止血剂静脉点滴。
4.重症病人应输血。
5.中毒性休克病人应积极抢救休克治疗，但经一段时间抢救，休克仍无好转者，则应边抢救边手术。
6.有肠麻痹或腹胀者，术前行胃肠减压管减压。
[麻醉]
一般选用硬膜外或全麻。对病情危重者，以局部麻醉为宜。
[手术步骤]
1.体位：仰卧位，头胸部右腰部稍垫高，膝下放软垫使腹肌松驰。
2.切口 一般采用右上腹直肌切口，长约12cm，若病人肥胖或肋弓角宽，也可用肋缘下斜切口（Kocher's incision），外侧勿超过第9肋尖，不然将影响到很多运动神经。
[术后处理]
