胆总管十二指肠侧侧吻合术

⑶间断缝合吻合口后壁全层后， 间断内翻缝合吻合口前壁全层	⑷浆肌层间断缝合前壁外层
图1　胆总管十二指肠侧侧吻合术

　　在缝合前壁时，可在胆总管前壁另作一小纵行切口，内放一T形管，然后再缝合吻合口前壁。如吻合口够大，也可不放T形管。

　　[术中注意事项]

　　1.胆总管十二指肠吻合术多系再次手术，往往粘连广泛而紧密，在分离肝门时，必须仔细、耐心，注意避免损伤血管，以防引起大出血。

　　2.一般胆总管十二指肠吻合术多在胆囊切除术后施行；如有胆囊存在，则应同时进行胆囊切除术，以防术后逆行感染。

　　3.吻合口必须保持无张力，并用大网膜覆盖保护，以防吻合口裂开，渗漏胆汁。吻合口要有一定宽度，约2cm左右，缝合粘膜要对齐，管壁内翻不宜过多，以免术后吻合口狭窄。

　　4.放置T形管作胆管引流，管内支架，术中或术后灌洗，造影，并防止术后发生吻合口漏，引起胆汁性腹膜炎。

　　[术后处理]

　　同胆总管切开探查术。