胆总管十二指肠端侧吻合术

胆总管十二指肠端侧吻合术

转自37度医学网

　　[适应证]

　　1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。

　　2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。

　　3.先天性胆总管管囊肿。

　　4.胆总管下段损伤修补有困难。

　　[术前准备、麻醉]

　　同胆总管切开探查术。

　　[手术步骤]

⑴切开肝十二指肠韧带	⑵分离胆总管

　　1.分离胆总管　切开肝十二指肠韧带[图1 ⑴]，显露胆总管[图1 ⑵]，注意勿损伤肝动脉及门静脉。在贴近十二指肠处，将胆总管的两侧缝两针牵引线[图1 ⑶]，在缝线以下将分离的胆总管切断。然后，缝闭胆总管远端。内层用细丝线作全层间断内翻缝合，外层用细丝线作浆膜间断缝合[图1 ⑷]。

⑶在胆总管吻合处缝牵引线	⑷切断胆总管，缝闭远端

　　2.分离十二指肠　切开十二指肠降部外侧缘腹膜，钝性分离十二指肠球部及降部，使十二指肠向上移，使其与胆总管近端贴近，以免吻合口有张力。

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