2.血清白蛋白达35g/L以上。
3.备血1000ml。
4.留置导尿管。
[麻醉]
连续硬膜外麻醉或全麻。
[手术操作]
1.体位 平卧，右腰背部略垫高，并对准手术台桥架。
2.切口 右上腹J形切口，自剑突左侧腹白线，于脐上3cm向右转，达11肋骨尖亦可采用T形切口[图1 ⑴]。再次胆道手术时以电刀切割为宜。切缘应注意严加保护，保持干燥，以防湿浸污染。
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| ⑴切口示意图 | ⑵切除胆囊 |
3.探查与显露一级肝门 进入腹腔后，探查肝、脾、胆、胰及胃肠情况，决定术式。
由于不少病例系再次手术，或是多次手术。右上腹区常有广泛粘连，造成显露困难。显露一级肝门是进入肝内的第一关；而肝周粘连松解又是显露肝门的第一关。
首先要发现胆总管，然后向上达肝门部。为此，根据具体病情，下列途径可供选择：①于十二指肠球部上方达胆总管前方；②循胆囊管达胆总管的右壁；③紧贴右肝前叶、方叶脏面向下，循十二指肠第二段、第一段右上缘达网膜孔，找到胆总管；④肝十二指肠韧带已显露，可由右向左逐步穿刺，抽出胆汁确定胆总管；⑤自胃窦、幽门环、十二指肠球部上缘达胆总管；⑥切开肝胃韧带，于胃窦后壁向右达网膜孔，沟通后显露胆总管；⑦经十二指肠切开，通过俄狄括约肌插入探针进入胆总管；⑧经T形管瘘道进入胆总管；⑨胆总管空肠Roux-Y术后，可切开吻合前面的空肠，经吻合口显露胆总管。
4.胆囊切除 如胆囊未切除，应予切除[图1 ⑵]。胆囊床不关闭，以利右1～3级肝管切开。
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