胆囊浆膜桥：在浆膜下切除胆囊时尽量多留浆膜，将残留的胆囊浆膜切缘与肝胆管盆的右半部缝合，而后将空肠侧切口与胆囊浆膜的基部缝合。
作胆囊桥，其内应放置胆道气囊导管支撑。
11.抗返流装置 肠内容物返流可致返流性胆管炎，所以，抗返流装置是一种重要措施。临床上常用的抗返流装置有：
⑴人工全层乳头：于间置空肠远端全层外翻空肠1cm，以1号圆针丝线将外翻肠缘的全层与空肠浆肌层间断缝合固定12～16针，即成人工全层乳头[图5⑴]。
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| ⑴人工全层乳头 | ⑵人工粘膜乳头 |
| 图5 抗返流装置 | |
间置空肠远端整个粘膜外翻形成的人工乳头过大，可以在外翻前先斜形切除空肠端周径的1/2，切缘全层缝合，而后将粘膜外翻缝合固定于空肠浆肌层上，使外翻后形成的人工乳头可容1.5cm直径即可。
⑵人工粘膜乳头：将间置空肠远端浆肌层切除，粘膜外翻，以圆针丝线将外翻粘膜缘间断缝合固定在浆肌层上，即成人工粘膜乳头[图5 ⑵]。
⑸延长间置或失功能肠袢：一般在50～80cm，以肠管的长度阻止肠内容物返流入肝管。
实践证明，联合抗返流装置较单一的好。肝胆管盆Roux-Y术的抗返流装置包括：①同步缝合；②顺蠕动肠套叠。肝胆管盆间置术的抗返流装置包括：①人工全层乳头；②同步缝合。
12.间置空肠与十二指肠吻合 吻合部位以选择在十二指肠第二段的十二指肠乳头相对应处为妥。
作十二指肠横切口：游离十二指肠的第二段，作与十二指肠乳头相对应处的十二指肠前壁横切口，其长度略短于人工乳头的横径。
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