肝损伤修补术

肝损伤修补术

转自37度医学网

　　[适应证]

　　1.肝裂伤及肝挫裂伤损伤面积不大，创口不深，组织坏死少者。

　　2.肝损伤不合并肝门或肝内重要血管损伤者。

　　[术前准备]

　　1.肝损伤诊断确定，应剖腹探查。对伴有休克者，在积极抗休克治疗的同时做好术前准备，尽早手术。

　　2.给予抗生素，保肝药物，给氧，胃肠减压等。

　　[麻醉]

　　全麻。

　　[手术步骤]

⑴剪去创缘碎片	⑵间断褥式缝合

　　右上腹经腹直肌切口，开腹后在快速吸引，清除积血及血块的同时，探明肝脏损伤情况。出血较凶猛时，宜先以乳胶管通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第1肝门，清理肝损坏创口，切除无生机组织[图1 ⑴]，钳夹结扎活动性出血血管及胆管。对浅表的肝裂伤予以丝线间断褥式缝扎，缝线边距为1cm[图1 ⑵]，缝针要达裂口基底部，防止遗留死腔，形成血肿或继发感染。如对拢不全或仍有出血，可取大网膜堵塞缝合[图1 ⑶]。

　　[术中注意事项]

　　1.要尽量切除失去生机的组织以防感染、再出血等。

　　2.对中央型肝破裂要注意在腔内仔细止血，避免缝合后形成死腔，防止继发肝内血肿、感染、胆道出血。对有活动性出血者，腔内可放置引流及总胆管T形管引流。

　　3.裂口中较大血管及胆管应分别予以缝扎止血，以防术后出血及形成胆瘘。

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