间置空肠胆管十二指肠吻合术

间置空肠胆管十二指肠吻合术

转自37度医学网

　　[适应证]

　　同胆管空肠Roux-Y式吻合术。

　　[术前准备及麻醉]

　　同胆管空肠Roux-Y式吻合术。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧位，肝门区对准手术台的腰部桥架。

　　2.切口　右上腹经腹直肌切口或右上正中旁切口。

　　3.探查与显露　进入腹腔，先予探查，确定肝胆病变，决定采取术式。显露肝门部胆管区。

　　4.切开胆总管，处理胆道病变　同胆管空肠Roux-Y式吻合术。

　　5.切除胆囊　切除胆囊，以避免继发性胆囊炎。操作方法参见胆囊切除术。

　　6.处理胆道病变　参见胆管空肠Roux-Y式吻合术。

⑴纵行剪开胆总管和肝管	⑵游离长约50cm保持血运的一段空肠

　　7.切断胆总管或肝总管，远端缝合关闭　胆道病变处理后，将胆总管或肝总管切断。应边分离，边切除，缝扎出血点止血。注意慎勿损伤后方的门静脉。横断胆管后，缝合远端，近端修正，造成一个够大的胆管口[图1 ⑴]，以备与空肠吻合（见胆管空肠Roux-Y式吻合术）。

　　9.近、远段空肠端端吻合　空肠近段与空肠远段采取丝线间断内翻缝合，内层为全层缝合，外层为浆肌层缝合，此为第二吻合口[图1 ⑹]。

　　11.缝闭系膜裂孔　包括空肠与空肠系膜裂孔，空肠与横结肠系膜裂孔，必须缝合关闭，以防发生内疝。

[1] 2  下一页