半骨盆截肢术
转自37度医学网
[适应证]
1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
2.肢体严重感染（例如不能控制的气性坏疽），或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。
4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者，应截肢。
5.先天性多指（趾），可以截除。
6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进功能者，可考虑截肢。
[麻醉]
肘关节平面以远的截肢用臂丛麻醉；肘平面以近用全麻；下肢选用腰麻或硬膜外麻醉；儿童、少年及精神紧张的成人应用全麻。
[术前准备]
1.术前口服抗生素准备肠道3日，术前当晚清洁灌肠。
2.手术当日留置导尿管。
3.进入手术室后，在皮肤消毒前，用荷包缝合法缝合暂时封闭肛门；用胶布条将阴茎、阴囊粘贴到对侧下腹部。
4.配血800～1000ml术中备用。
[手术步骤]
1.体位 半侧仰卧位。
 |
| ⑶切断内侧组织及耻骨联合 |
4.切断内侧组织 切开内侧设计切口，助手将髋关节外展以扩大内侧术野。切开耻、坐骨支骨膜，并作骨膜下分离，同时分开坐骨海绵体肌和会阴横肌，分离耻骨联合的后侧，保护后尿道，用骨刀切断耻骨联合[图1 ⑶]。
[1] 2 下一页
