半开门式椎管成形术
转自37度医学网
[适应证]
1.颈椎病涉及三个以上节段病变并有椎管狭窄和脊髓受压症状。
2.颈椎管外伤或发育性狭窄有脊髓压迫症状者，CT片示椎管矢状径绝对值小于10mm。
3.散在型或连续型颈后纵韧带骨化症有脊髓压迫症状，前路手术难以减压者。
4.颈椎病曾施行前路减压术，仍有脊髓压迫症状者。
[术前准备]
1.术前的手术设计极为重要。根据CT或MRI或脊髓造影确定成形范围。根据CT影象测量椎板中线到椎管左右侧之间的距离（椎管横径值），供术中开沟部位的定位参考。再根据骨赘和脊髓受压的部位，如行单开门式椎板成形，确定绞链侧和开门侧。
2.制好石膏颈领备用。配血备用。
[麻醉]
局麻或全麻。
[手术步骤]
1.体位 俯卧位。头面部置于头圈上，头颈部轻度前屈，使颈后皮肤无皱襞。手术床保持10°～15°头高位。
2.切口 颈后正中纵形切口。长度根据显露椎节而定。为减少出血，皮下及肌内用1∶50万肾上腺素生理盐水（肾上腺素1mg加生理盐水500ml）浸润，有心血管疾病及高血压忌用。
3.显露椎板 正中切开皮肤、项韧带。紧贴棘突椎板剥离颈棘肌，边剥离，边用干纱布堵塞止血。将肌肉分向两侧拉开，显露两侧椎板。
 |
| ⑴根据CT测定的椎管侧壁距中线之值， 7.缝合 将病椎棘突修剪，仅保留1～1.5cm长。咬下的棘突骨质在去除软组织后裁成碎条，置于绞链侧槽沟未合拢处作植骨用。伤口冲洗干净，检查无出血，无棉片、纱布存留后，逐层缝合切口。切口内置14号导尿管，于切口旁另作小切口中引出皮外作负压引流用。
关键字：
下一篇：半骨盆截肢术
上一篇：闭合灌洗、负压引流术
本站推荐
本类最新
|
