尺骨远段切除术

尺骨远段切除术

转自37度医学网

　　尺骨远段骨折畸形愈合后，桡尺下关节发生脱位可引起损伤性关节炎；少儿期桡骨远端骨骺骨折将影响骺的发育，以致尺骨远端突出，同样可发生桡尺下关节脱位。以上情况都会使桡尺下关节及腕关节功能发生障碍，简单有效的办法是将尺骨远段切除。临床上一手术多用于此类疾病及尺骨远端的肿瘤。

　　[麻醉]

　　臂丛麻醉或局麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　病人仰卧，上肢外展或放胸前，上臂置充气止血带。

　　2.切口、显露　自尺骨茎突起，沿尺骨外缘向上切开皮肤，长约5cm。切口勿超过茎突，以免损伤尺神经浅支[图1 ⑴]。在尺侧伸、屈腕肌腱之间切开筋膜及尺骨骨膜约2.5cm，骨膜下剥离尺骨远端。

⑴皮肤切口	⑵显露尺骨远端，在预定切断处钻孔以待切骨

　　3.切除尺骨远段　距尺骨远端2.5cm处作短斜面切断，斜面向尺侧，以免残端突出皮下。在预定尺骨切面应先钻数孔，然后用凿或剪在孔间切断，以免骨质劈裂。夹住远侧断端往下翻转，并非骨膜下剥离，即可将尺骨远段及茎突完全切除[图1 ⑵ ～⑷]。剥离时应注意避免损伤周围组织及位于尺骨内前方的尺动、静脉和神经。骨切除的部位不可太高。以免切断旋前方肌的止点而引起前臂旋转功能的障碍。

　　术后不需外固定，疼痛消失后即可开始活动。旋转运动经过锻炼多能逐步改善。3～4周后开始轻工作。

　　[骨切除术后的重建]

　　骨切除后的植骨需要较长的皮质骨及较多的松骨质，自体骨难以供给，可采用同种异体骨。

[1] 2  下一页