代股四头肌手术
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[适应证]
各种原因引起的股四头肌瘫痪，可采用代股四头肌手术以增强股四头肌肌力，并矫正膝关节屈曲畸形。
髋与膝关节的活动是有机联合的，在作代股四头肌手术以前，应详细检查下肢各群肌肉的肌力，预测在手术以后各群肌力平衡的情况。例如：臀大肌完全瘫痪，髋关节不能维持稳定时，单纯作代股四头肌手术不能收效；又股四头肌瘫痪的病人，常以腓肠肌的收缩来控制膝关节过伸而保持一定的稳定，如同时有腓肠肌瘫痪，代股四头肌手术后将引起膝的严重过伸畸形。因此，当臀大肌及腓肠肌有瘫痪时，都不宜单独用此手术治疗。同时，如有严重的髋、踝、足的畸形者，应矫正后再施行手术。
通常利用两组肌肉转移来代股四头肌，即二头肌和半腱肌，缝匠肌和阔筋膜张肌。前者较常采用。
[术前准备]
1.如合并有严重的髋、踝、足的畸形，应在术前预先矫正，或在术中同时矫正。股四头肌瘫痪病人多需腓肠肌的收缩来维持膝稳定，长期可引起跟腱短缩和继发性跖屈足畸形，应同时施行跟腱延长术矫正。
2.膝关节轻度的屈曲或其他挛缩畸形，必须在术前先予矫正。
[麻醉]
下肢的手术：儿童多采用基础麻醉加骶管麻醉，成人多选用单侧腰麻或硬膜外麻醉。上肢的手术：小儿可采用基础麻醉加臂丛麻醉或全麻，成人用臂丛麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在术中随时观察肌腱转移后的关节活动情况，和调整转移肌腱的松紧程度，以保证手术效果。
[手术步骤]
1.体位 平卧位。
2.切口 共需3个切口：
切口2 在股下半部内侧、半腱肌的前缘纵切，长6～8cm；
切口3 在膝正中、髌骨前方纵切，长约3cm[图1 ⑴]。
股二头肌表面的深筋膜
