碟形术

碟形术

转自37度医学网

　　碟形术就是把深如壶状或瓶状死腔变成口大底浅的碟状，以利于引流和周围软组织下陷而消灭死腔。但位于关节附近或下肢主要负重骨骼的死腔，不宜行大型碟形术，以免损伤关节腔、感染的扩散和影响骨骼的坚固性。

　　[适应证]

　　1.慢性骨髓炎经死骨摘除术后，残留的死腔大而深，但口小，估计引流不畅者。

　　2.位置表浅的骨骼，如胫骨、尺骨、桡骨等慢性骨髓炎，缺乏软组织包围，皮肤瘢痕较大者。

　　3.骨腔周围骨质硬化、血运不佳者。

　　[术前准备、麻醉]

　　同死骨摘除术。

　　[手术步骤]

　　1.切口、显露病灶、取出死骨　具体操作同死骨摘除术。手术应在止血带下进行。

　　2.敞开死腔　先按死腔大小设计需凿除的骨质。然后，用骨凿沿死腔边缘凿除骨质，直至成为浅碟状为止。为防止凿时引起骨折，可在预定切除骨的四周钻孔[图1 ⑴]再沿孔间凿开凿骨应达骨腔壁出血。但应注意切勿凿除过多正常骨质，以免影响骨的坚固性而发生病理性骨折。

⑴在预定切除骨的四周钻孔	⑵凿除骨质（左下图示填入凡士林纱布）
图1　碟形术

　　3.伤口处理　如修整碟形满意，凭周围软组织塌陷就能消灭死腔者，可作一期缝合，局部加压包扎，促使软组织紧贴腔壁。如周围无软组织，则需用凡士林纱布填入骨腔[图1 ⑵]，再用无菌敷料覆盖，上一筒形石膏封闭病区和外固定。

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