肱骨髁骨折切开复位内固定术

肱骨髁骨折切开复位内固定术

转自37度医学网

　　儿童时期的肱骨下端有4～5个骨化中心及骨骺线，出现于不同年龄。而且前有冠状窝，后有鹰嘴窝，髁部的骨支架比较薄弱，易发生骨折。由于肱骨外髁有伸肌群附着，内髁有屈肌群附着，所以髁部骨折极易发生翻转移位；而且移位后，难以用手法复位；即使手法复位成功，也极易因肌肉的牵拉而再移位。此外，髁部骨折常累及关节面和骨骺，如不及时给以恰当的治疗，不但可以影响关节的伸屈功能，而且还可以影响骨骺的发育，出现生长性畸形。常见的肱骨髁骨折有肱骨外髁骨折和内上髁骨折两种。内上髁骨折易并发尺神经损伤，检查时应注意。两种髁部骨折块多为软骨，X线片不显影，有时易被忽视[图1]。

图1　肱骨下端骨骺

　　［适应证］

　　1.新鲜肱骨髁骨折有移位，手法复位失败，或手法复位后再移位者。

　　2.就医较晚的肱骨髁骨折，有移位者。

　　［术前准备］

　　同骨折切开复位术和内固定术。

　　［麻醉］

　　臂丛麻醉或全麻。

　　［手术步骤］

　　（一）肱骨外髁骨折

⑴肘外侧切口

　　1.体位、切口　仰卧位，伤肢置胸前。肘外侧弧形切口，起自肱骨外上髁上5cm，止于桡骨颈部[图2 ⑴]。

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