股骨颈骨折人工股骨头置换术

股骨颈骨折人工股骨头置换术

转自37度医学网

Artificial Femeral Head Replacement

of Femoral Neck Fracture

　　[适应证]

　　老年人囊内粉碎性股骨颈骨折或头下型骨折伴有严重旋转移位，手法复位失败者。Pauwel角＞70°者。

　　[术前准备]

　　术前患肢胫骨结节或皮肤牵引1～2周，应用抗生素1～2天。根据X线片选择与股骨头大小合适的人工股骨头1枚。准备髓腔扩大器、拔出器及衔接器。

　　[麻醉]

　　硬膜外麻醉。

　　[体位]

　　半侧卧位，患侧髋部用薄枕垫高与手术台面呈45°。

　　[手术步骤]

　　1.采用髋关节后外侧切口：由髋后上棘下方5cm处，沿臀大肌纤维方向平行向外下至大转子顶部转向下，沿其后缘向远端延伸约5cm。整个切口呈弧形（图1）。

图1

　　2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿臀大肌上缘向深层分离（图2）。

图2

　　3.将臀大肌与髋胫束的连接部纵行切断，患肢外展，由臀肌粗隆1cm处切断臀大肌深层附着于股骨干的纤维，将臀大肌向后牵开，自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌（图3）。

　　患肢皮肤牵引或穿外展木板鞋3～4周，引流管24～48小时拔除，扶拐下地活动，逐渐负重，弃拐行走。

[1] 2  下一页