后侧显露病灶清除术

后侧显露病灶清除术

转自37度医学网

　　[适应证]

　　适用于病灶主要位于髂骨、脓肿在臀部的骶髂关节结核。

　　[麻醉]

　　腰麻或硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

⑴切口	⑵切开臀大肌附着部
图1　骶髂关节后侧显露途径

　　1.体位、切口、显露　见骶髂关节显露途径[图1]。

⑴翻开臀大肌，凿开骨质，形成骨瓣	⑵翻开骨瓣，清除病灶

　　2.凿开关节，清除病灶　自髂后上棘的上外方至坐骨大切迹顶部的区域，大体相当于骶髂关节。通常在髂后上、下棘之间凿一带蒂的长方形骨瓣（约4×3cm²）。骨瓣仅凿透上、下及外侧3面，内侧不凿开，任其与后侧的骶髂长韧带相连，形成带蒂的骨瓣，翻开骨瓣，即可显露病灶[图2 ⑴]，用骨刀、刮匙等清除病灶及切除显露的关节面，使骶髂关节形成新的骨粗糙面[图2 ⑵]，取髂骨松质骨充填骨腔，融合骶髂关节。

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