弧形髓内针（Ender针）内固定术

　　1.术中复位及进针均须有X线摄片或电视X线机监视，以调整进针方向和深度，第1根针X线显露位置正确后，方可接着打入第2、3根或第4根。

　　2.进针过程中常发生针尖穿出骨皮质，主要因复位不满意，有髋内、外翻畸形存在，或针太长穿出股骨头，有时发生劈裂骨折，多因骨槽太小，故操作过程中应小心谨慎。

　　[术后处理]

　　1.术后用皮肤牵引或丁字形鞋维持患肢于旋转中立位，防止外旋。

　　2.术后2～3周可扶双拐部分负重，4～6周后完全负重。

　　3.骨折完全愈合后拔针，一般在半年左右。

　　[并发症的预防和处理]

　　1.进针部劈裂骨折　多因骨槽太小所致。所发劈裂骨折时可改于股骨外髁部进针，或改用其它内固定术。劈裂骨折严重者可用钢丝环扎固定。

　　2.针向近端移位或向远端滑出　多因老年骨质疏松，针未能完全堵塞髓腔，及/或负重过早所致。处理方法是应延缓负重或提前拔除滑出过长的针。

　　3.膝关节疼痛　多因进针位置偏前或针尾滑出刺激所致。除术中应注意操作要领外，需延缓负重。对疼痛严重者宜再次手术将针推进或提前拔针。

　　4.下肢外旋、髓内翻、肢体短缩畸形　大多见于不稳定型骨折，复位欠佳，固定针数或深度不够等，故在适应证选择方面应予重视。